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六旬老太面容变丑,手脚变大原来是垂体
近日，64岁的黄女士因手脚变大容貌变丑，声音嘶哑来到医院检查，经医生诊断发现，黄女士患上的是一种叫作“生长激素型垂体瘤”的疾病。医学上俗称“肢端肥大症”。
医院神经外科利用神经内镜为黄女士做了手术，成功将脑垂体瘤摘除，其术后康复良好。
1手脚变大误当风湿治疗黄女士家住新邵农村，早在30年前，她就发现自己的面容在悄悄改变，鼻子越来越大，样貌越来越丑，双手手掌和足部都变得渐渐肥大起来。后来还逐渐出现了关节疼痛等症状，黄女士当时也没有特别在意，一直当作风湿、关节性风湿病在治疗。
直到近几年，她发现自己的症状持续加重，血糖和血压也都开始出现问题，视力也开始慢慢变差，为寻求进一步治疗，她特意跑到医院求医。经脑部核磁共振发现，黄女士的脑垂体上长了一个3㎝大小的垂体瘤，而成人正常的脑垂体不过黄豆大小。神经外科副主任医师张国彬告诉黄女士，相貌的改变就是因为脑垂体长了肿瘤，分泌了过多生长激素，从而导致体形异常肥大，患上肢端肥大症，需要手术。
张国彬介绍，目前，脑垂体瘤的发病率约1/10万，它是一种良性而温和的肿瘤，女性多发于男性。脑垂体瘤主要分为生长激素型垂体瘤、垂体无功能性垂体瘤、泌乳素型垂体瘤三种。而黄女士患的就是生长激素型垂体瘤，由于其分泌过多的生长激素，导致四肢、肌肉和内脏过度生长，如果是在青春期则会表现为“巨人症”，成人则表现为手脚变大（鞋号逐渐增大）、头颅及面容宽大、颧骨高、鼻肥大、唇增厚、皮肤松弛、粗黑、毛发增多，并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征。若垂体瘤继续长大，轻则导致视力下降、眼睛失明，重则引起头痛、呕吐、昏迷乃至死亡。而彻底解决它的手段只有手术治疗。
2神经内镜助力成功摘除肿瘤一周前，经过神经外科、内分泌科、放射科专家会诊，考虑垂体瘤诊断明确，决定为黄女士施行神经内镜下经鼻蝶手术切除肿瘤。术后复查发现，黄女士面容有所恢复，自我感觉肢体、脸庞缩小，皮肤开始变得细腻、光滑。
张国彬介绍，手术治疗是生长激素型垂体瘤患者首推的治疗方式，因为药物治疗费用高，有效率低，手术也就是通过直径几毫米的内窥镜，通过鼻腔自然腔道经颅底进入鞍区，经过很小的切口切除垂体瘤。这种手术创伤小，不用开颅，面部没有手术切口瘢痕，对视神经的损伤较小，既有利于肿瘤的完全切除，又保护了垂体功能。
据了解，医院神经内镜手术是神经外科于年引进的一种新的微创神经外科手术技术，很符合现在的微创神经外科理念及发展趋势。以往，这种手术的难点在于人的鼻腔及颅底部位的解剖结构复杂，个体差异较大；尽管医生经过专门的内镜下颅底解剖方面的训练，并在手术前对患者的影像学检查进行过个体化评估，在术中仍有可能对颅底的解剖标志判断不清，进而导致灾难性的后果。
而神经内镜在神经外科手术中的应用，无疑是患者治疗脑肿瘤最好的选择。
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