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你真的知道什么是骨龄吗真的很重要
门诊经常遇见家长急匆匆的跑进来，“医生，帮我开个骨龄片吧，我孩子就做个骨龄”。现在的家长们都知道，评判孩子长得好不好，骨龄很重要，那么家长们，你们真的知道什么是骨龄吗？为什么有些孩子骨龄和实际年龄不一样甚至差别很大？今天为大家揭开骨龄的面纱。
1、什么是骨龄？
人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物学年龄（骨龄）。骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。在了解人的骨龄情况时，通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡、尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。它是通过测定骨骼的大小、形态、结构和相互关系的变化反映体格发育程度，并通过统计处理，以年龄的形式，以岁为单位进行表达的生物学年龄。
2、为什么骨龄和实际年龄不一样？
正常儿童：骨龄与生活年龄的差值一般在1岁之内。比如，9岁的男孩，身高在同年龄同性别的孩子的平均水平，骨龄为8.5岁，骨龄略小于实际年龄，提示小明有潜力超过同龄儿童平均身高的机会。而如果这时他的骨龄是9.5岁，骨龄略大于实际年龄，身高要超过同龄孩子平均水平的机会就小了。但是在临床中，对骨龄和身高的判断需要纵向观察评估，单次的骨龄测评不能代表孩子最终的生长潜能。因为有些孩子尤其是青春期孩子，可以骨龄快速增长在先，身高快速增长在后，有一定的时间差。
骨成熟较早的儿童：骨龄大于生活年龄1～2岁或以上，这些孩子虽然身高比同年龄同性别孩子的平均水平高，但因为骨龄大且骨龄增长的速度大于身高增长的速度，骨骺将提前闭合，生长潜力丢失，成年终身高反而不高。
骨成熟较晚的儿童：骨骼发育与性发育有一定相关性。因为发育晚的孩子身高在青春期前往往低于同龄儿（但一般不会未达到矮小标准），但骨龄则明显落后于同龄儿（落后1～2岁），所以相对来说，会有较多的生长潜力和生长空间。生长期长了，青春发育时身高又有快速增长，ta的终身高不会太矮。但是如果骨龄落后实际年龄太多，身高达到矮小标准，则需要进行相关检查。
3、骨龄评估临床意义
人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性，不同阶段的骨头具有不同的形态特点。目前经常需要使用骨龄评价生长发育的方面有：①骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度（判断处于什么样生长发育阶段，还有助于区分“早长”或是“晚长”等）；②它不仅可以确定儿童的生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势（剩余生长空间及性成熟度的判断）；③通过骨龄还可预测儿童的成年身高（判断矮小或早发育儿童是否需要治疗）；④骨龄的测定还对一些儿童内分泌疾病的诊断有很大帮助（如生长激素缺乏儿童，骨龄常常落后，而性早熟儿童，骨龄常常提前）；⑤指导内分泌临床用药和治疗效果的判断（如性早熟儿童需要通过定期评估骨龄，指导用药量的调整）；⑥骨龄还用于法医学判断特定个体的年龄，作为是否定罪的依据；⑦用于对身高有不同要求的运动人才，艺术人才和其他方面特殊人才的选拔，也用于运动员竞赛时分组等等。骨龄鉴定在某些内分泌疾病，代谢障碍性疾病和生长发育障碍等疾病的X线诊断中起重要的作用。骨龄的异常，常常是儿科某些内分泌疾病所表现的一个方面。
4、影响骨骼发育的因素
很多疾病都影响骨骼发育，使其入提前或落后，如肾上腺皮质增生症或肿瘤、性早熟、甲亢、单纯性肥胖伴身材增长过快、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前；而卵巢发育不全（Turner综合征）、软骨发育不全、垂体性侏儒（生长激素缺乏症）、甲低等将导致骨龄明显落后。其中发挥作用的主要激素有：钙调节激素，包括甲状旁腺激素、维生素D和降钙素；以及全身性激素，包括生长激素（促进长高的最重要激素）、甲状腺激素（与生长激素起协同作用）、胰岛素（缺乏时明显影响长高）、性激素（在青春期与生长激素协同作用使孩子快速增长）、糖皮质激素（过多时将抑制生长激素作用）。性激素，尤其是雌激素在骨骺闭合中起主导作用，其他激素也有一定影响。除了遗传因素影响外，肥胖和营养过剩（过高热卡）、经常进食高蛋白饮食、服用营养品、经常熬夜、服用促进性发育的药物、环境污染（类雌激素样物质）等均会加快骨龄的成熟，当然，中枢性性早熟（真性性早熟）和很多外周性性早熟更会导致骨龄的快速进展，使骨骺早闭，影响成年终身高。
5、儿童骨龄增大的对策
1）发现孩子的骨龄超过实际年龄，是否需要治疗，需要分三步：
第一步是判断骨龄与现在身高的关系；
第二步是查找骨龄提前的原因；
第三步是决定采取什么样的对策。
2）如果骨龄大的不多，现在的身高已经到了该骨龄所对应的身高，排除了疾病，则不需要药物治疗，而需针对引起骨龄提前的可能原因采取相应的对策，如放弃高蛋白饮食、采用均衡膳食，不服用营养品，多室外运动，保证夜间睡眠，控制体重。
3）如果骨龄超前明显，生长潜力受损，成年终身高不理想，则需要在专科医生的指导下采用药物治疗。
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