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脑垂体出了毛病nbsp闭经不育巨
娄四龙（副主任医师）
娄四龙，男，医院神经外科副主任，副主任医师，中国抗癌协会神经肿瘤专委会青年委员，《中国神经肿瘤杂志》编委。从事神经外科临床、教学和科研工作近10余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。在神经系统肿瘤、复杂颅脑外伤、功能神经外科、放射神经外科等方面具有相当经验。现负责重庆市局科研课题一项，已发表高质量论文10余篇。
门诊时间：周四上午
视力不好、肢端肥大、月经紊乱、不孕不育……这些看似截然不同，应该到不同科室检查的症状，其实幕后很可能是一个共同的“黑手”——垂体瘤。
脑垂体，也叫垂体，虽然很小，但却是人体最重要也是最复杂的内分泌腺，分泌多种激素，这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。垂体主要由两部分构成，一是垂体后叶，也就是腺垂体；另外是前叶，一般是一些神经垂体，分泌神经激素。
绝大多数垂体腺瘤为良性垂体瘤就是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，好消息是，绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤，很少有垂体腺癌，其发病率非常低，在垂体瘤里面可能占万分之一，很多医生可能一辈子都没见过。
垂体瘤是一个常见病，发病率在神经系统肿瘤里排到第三位，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。另外，还有大量携带良性垂体瘤的人没有临床症状地生活着，在国外尸检里，发现有垂体瘤存在但是没症状的人占得比例非常高。有些人长了垂体瘤，但是垂体瘤不长大或者是非功能性的，就不会表现出症状。
垂体瘤的诊断主要依据相应的临床症状、体征、垂体激素的检测以及影像学的检查等做出诊断。目前来说，垂体瘤的发现率还是比较高的，病人有相应的症状就去相应的科室检查，比如内分泌激素紊乱就去看内分泌专科医生，有经验的医生如果发现病人不是靶器官出问题，能够逆向推出是垂体瘤引起的。
垂体瘤有多种亚性垂体瘤可以按照肿瘤的大小和激素分泌的功能不同来分类。根据肿瘤大小的不同，垂体瘤分为垂体微腺瘤（肿瘤的直径小于25px）和垂体腺瘤（肿瘤直径大于等于25px）。根据分泌激素的不同，又可以分为功能性腺瘤和非功能性腺瘤。其中，功能性腺瘤又根据分泌的激素水平，分成许多种亚性，主要有以下四种：
1.泌乳素腺瘤
多数为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不育。男性患者主要表现为男性性功能低减，如性欲下降、阳痿和不育。
2.生长激素腺瘤主要表现为巨人症（发生在骨骺未闭合的青少年患者）、面容改变、手足粗大（穿鞋子尺码增加）、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指（趾）软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。
3.促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）。
4.促甲状腺激素（TSH）分泌型垂体瘤主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。
垂体瘤常见四大类症状
前面提到垂体瘤比较复杂，有些又比较隐匿，那么，垂体瘤有哪些常见的症状呢？
一激素分泌增多引起的临床表现，在上文分类中已有提到
二垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的临床表现：如肾上腺皮质功能低减可以表现为食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、容易感冒等；甲状腺功能低减可以表现为怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便秘等，在儿童可以表现为痴呆、生长迟缓等；性腺功能低减可以表现为男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱甚至闭经、男性阳痿等临床表现；生长激素分泌减少临床表现，在儿童可以表现为身材矮小，在成人可以表现为身体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能低减等
三周围结构受压症状：肿瘤向鞍上生长压迫视交叉，会表现为视力下降、视野缺损等，临床上患者通常会主诉经常被撞伤等；若是肿瘤侵犯了垂体周围的神经血管丛海绵窦，会出现神经受压症状如上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现
四垂体卒中：肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长，在一定的诱因下，会出现肿瘤出血，瘤体组织的坏死。若是肿瘤完全出血坏死，肿瘤包膜破裂，会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷，需要外科急诊手术处理。多数垂体瘤的卒中表现为不完全或部分垂体卒中，可以是轻度的头痛、恶心呕吐伴全身不适，不需要特殊处理，患者的症状会在几周内自行缓解，某些激素分泌型肿瘤的临床症状减轻。
来源：医院、重庆晨报
